D013 医生的让步

问:

我是医生,有时候我知道病人希望开的药、治疗方法并不是最好的,对身体往往有不好的影响,但就是希望简洁迅速地治疗。这样的工作,我感觉到没有意义、不开心、很困扰,怎么办?

答:

这是医生、老师等职业常常面对的情况。

面对病人,医生往往知道超过一种治疗方案。这些方案里有长程的,也有迅速的。有带副作用的、也有比较没有副作用的。有麻烦的,也有简洁的。有贵的,也有便宜的。

但是嘴巴毕竟掌握在病人身上,身体也是病人自己的,所以病人总是会“基于自己的条件和认知”来做出选择。

这个“基于自己的条件和认知”,用佛法的话来说,就是自己的福报和智慧。

归根到底,每个人只能过上与自己福报和智慧匹配的生活。

如果缺乏相应的福报和智慧——对于病人来说,就是条件和认知——那么更好的方案摆在面前,他也认不出来,看不出价值,也不会选择。

更何况,医生的方案也并不总是最好的,病人自己选择的方案中,或许也有一些他自己的独特情况、生活习惯、经济条件,甚至是他的工作不允许他选择复杂的治疗方案等。

面对这种病人,医生要生起善心的话,就要着重培养“舍心”(upekkhācitta)。这个舍,不是舍弃,而是中舍,不倾向于更好,也不倾向于更坏。

用社会上的话说,就是“尊重他人命运”。用佛陀的话说,就是“众生都是业的所有者、业的继承者”。

除此之外,面对不顺从自己心意的病人,内心感到不开心,这就已经有了嗔(dosa),这是不善心。

这就像什么呢?

就像妈妈教育一个五岁的小孩要认真刷牙,但是孩子总是敷衍了事。妈妈看到孩子不懂、目前实在没办法了,那就只好接受现实,默默给孩子存上一笔看牙预算,等孩子牙痛了去给他看病。

或许,等孩子牙痛发作的时候,孩子才会真的学到“认真刷牙”这一课,以后他才能享受到与此认知匹配的牙齿健康。

有慈心,希望对方快乐、怀有柔软的祝福。有舍心,明白对方有自己的人生、有自己的成长路径。两者结合起来,就比较容易尽到自己努力、随顺对方选择。

从客观上说,病人最终取获得的医疗待遇,在医生的知识范围内,最终取决于病人自己。

在慈心和舍心的基础上,如果作为医生的你希望让自己的努力更有意义感,一个可选的方式是筛选病人,选择观念与你相近的病人群体,这样可以在医患关系中体验到比较好的依从性。如果现有的医院不能筛选,在自己的职业规划上,就要考虑可以筛选的工作方式。

说句题外话,上面几乎所有的讨论,对于“师生关系”都是一样的。

在大多数情况下, 老师都有更好的方案。学生能否慧眼识珠,那就是学生自己的福报和智慧。有能力的老师,很多也会走上筛选学生的道路。

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